DUCKウインドサーフィンスクール申し込みフォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
道具用意に必要な情報です。全てのご入力をお願いします。
複数名のお申込み希望の場合は、他の方のお名前、性別、身長、体重、足サイズを連絡欄にご入力下さい。
お返事は代表者様にさせていただきます。
保護者の方が代表でお申込みをされる場合も、お子様のお名前、性別、身長、体重、足サイズを連絡欄にご入力下さい。

   
お名前
フリガナ  
 性別  男  
電話・携帯番号(半角)
Email(半角) ※必須
年齢  (大学生様は備考欄に学生と明記してください)
身長(cm)
体重(kg)
足のサイズ(cm)
スクール希望日
スクールコース 初回お試し   初級コース   Kid’s体験教室(8月の午前のみ)
経験確認 初めて   経験あり(備考欄にどの程度の経験か記載お願いします)
受講時間をお選びください。
※平日は10:00集合
10:30~12:30のみです。
午前  午後   一日   平日
その他連絡事項

 

※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください
※必ずお返事をさせていただいております。
1日過ぎても返事の確認が無い場合はメール受信が出来ていない事もありますので確認の為、お電話下さい。