DUCKウインドサーフィンスクール申し込みフォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
道具用意に必要な情報です。全てのご入力をお願いします。
複数名のお申込み希望の場合は、他の方のお名前、性別、身長、体重、足サイズを連絡欄にご入力下さい。
お返事は代表者様にさせていただきます。
保護者の方が代表でお申込みをされる場合も、お子様のお名前、性別、身長、体重、足サイズを連絡欄にご入力下さい。

　　　

お名前
フリガナ
性別	男　　女
電話・携帯番号（半角）
Email（半角）	※必須
年齢	（大学生様は備考欄に学生と明記してください）
身長(cm)
体重(kg)
足のサイズ(cm)
スクール希望日
スクールコース	初回お試し 　 初級コース 　 Kid’ｓ体験教室（8月の午前のみ）
経験確認	初めて 　 経験あり（備考欄にどの程度の経験か記載お願いします）
受講時間をお選びください。 ※平日は10：00集合 10：30～12：30のみです。	午前　 午後 　 一日 　 平日
その他連絡事項

　

※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください
※必ずお返事をさせていただいております。
1日過ぎても返事の確認が無い場合はメール受信が出来ていない事もありますので確認の為、お電話下さい。